介入影像学即介入性诊疗学，是指在影像设备（X线、超声、CT、MRI等）监视下，用特殊导管或穿刺针对疾病进行诊断或治疗的医学。具有集高科技影像技术与微创性诊断治疗于一体的特点，即创建某一精巧通道进入人体进行诊断和治疗的医学影像学。

      介入影像学的特点：

①    定位准确，方法简便安全

②    对人体损伤很小，不用开刀，不需输血

③    可重复性强

④    可变度大

⑤    疗效高、见效快。肿瘤引起的疼痛短期内明显减轻或消失，临床症状迅速改善。与全身用化疗药物比较，毒副作用轻微，持续时间短暂。

⑥    并发症少而轻

⑦    适应症范围大

⑧    多种技术的联合应用简便易行

      介入影像学的分类，按是否经过血管分为血管性和非血管性；按有无创伤分为有创性和无创性；按临床作用分为介入诊断和介入治疗；按部位分为心脏介入、神经介入、骨骼介入、周围血管介入等。

在临床工作中通常将其分为介入诊断和介入治疗。介入治疗再分为血管性和非血管性介入放射学，介入诊断又分为经皮活检和血管造影。

      非血管性介入诊断包括在X线、CT、MRI、USB、内窥镜等的引导下，进行的各种组织活检或诊断性穿刺。包括：

①    CT导向下胸腹部包块活检，主要用于肿块与重要器官紧邻和病变较小者。

②    MRI导向下组织活检，主要目的是减少医生的X线剂量，但由于穿刺器械需特殊材料和目前MRI成相较慢，仅处于研究和使用阶段，大量应用还需相当长一段时间

③    USB导向下的组织活检或诊断性穿刺，常用于腹部实质性脏器的组织活检和心包、腹腔局限性积液的穿刺。

④    内窥镜导向下活检，主要用于空腔脏器内壁的组织活检。

⑤    X线导向下的组织活检及造影，如胸部经皮穿刺术，骨活检术等，淋巴管造影、脑室及椎管造影等。

      非血管性介入治疗就是在影象设备导引下进行的各种经皮病理性液体引流、肿块穿刺注药、病变组织切吸、空腔脏器成形或改道等。包括：

①    CT导向下颅内血肿抽吸，脑积液引流。

②    鼻泪管成形，主要用于鼻泪管炎性狭窄或粘连

③    空腔脏器狭窄球囊扩张及支架留置，主要用于癌性狭窄或术后吻合口狭窄如食道贲门或十二指肠结肠癌性炎症或术后吻合口狭窄、贲门失弛缓症、尿道狭窄、胆道狭窄或梗阻、输卵管粘连。

④    各种脓肿经皮引流。

⑤    各种囊肿经皮引流或注药

⑥    肿瘤内穿刺注药

⑦    结石溶解

⑧    髓核溶解

⑨    经皮空腔脏器引流如：胃造瘘、PTCD、膀胱及肾造瘘。

⑩    经皮组织切吸如：颈椎间盘和腰椎间盘突出症。

 

      经血管性介入诊断主要是指经皮穿刺的各种血管造影，包括：

①    动脉造影：主要用于血管性病变，肿瘤的鉴别诊断或肿瘤与血管的关系。

②    静脉造影：主要用于静脉狭窄或梗阻性病变，了解静脉瓣功能等。

③    心脏造影：主要用于了解心脏内腔情况，血流动力学和瓣膜功能。

      经血管性介入治疗主要用于经皮直接穿刺血管，通过导管将药物或特殊材料送至病变部位以达到治疗目的。

①    化疗药物灌注：主要用于肿瘤供血动脉内化疗药物灌注。

②    溶血栓：主要用于急性脑梗塞、急性心肌梗塞、外周血管急性栓塞。

③    收缩血管性灌注：主要用于治疗呼吸道、消化道、泌尿道出血，特别是不明原因的上述部位出血。

⑾组织成形如：椎体成形、骨血管病硬化治疗。

①    治疗血管病：脑动脉瘤、各部位血管畸形、动静脉瘘、外伤性假性动脉瘤。

②    控制出血：呼吸道、消化道、泌尿道、妇科的有明确出血部位的急性出血。

③    阻断肿瘤供血动脉：用于治疗供血丰富的晚期肿瘤或降低肿瘤血供。

④    降低脏器功能：栓塞脏器部分分支，使其缺血坏死，从而降低其功能。如治疗甲亢、脾功能亢进等。

血管成形包括球囊扩张、支架留置、激光成形，主要用于血管狭窄或闭塞，因管壁薄弱致管腔过度扩张。

①    球囊扩张：主要用于治疗血管狭窄或闭塞性病变。

②    支架留置：主要用于治疗血管狭窄性病变，带膜支架还可用于血管局限性过度扩张。

③    激光旋切：用于管腔内生性血管狭窄病变。

4.堵塞异常通道：如动脉导管未闭、房间隔和室间隔缺损等。

5.建立通道：主要用于治疗动脉高压（TIPPS），为血液透析建立通道等。

 

 

 

 

 

      目前国内外应用于下列肿瘤：脑瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫肿瘤及各种血管瘤等。

 

 

      子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，如果不治疗会严重影响患者生理功能，特别是年轻女性不能妊娠。过去治疗方法主要是手术切除，致使部分患者饱偿失去子宫的痛苦。近年国内外开展的子宫动脉栓塞治疗对子宫肌瘤患者带来了福音，患者不仅能避免手术打击，而且还能保留子宫，特别是年轻女性还有重新怀孕的机会。

 

 

      吞咽困难原因很多，如果是炎症服药即可，如果是肿瘤应早期手术切除病变，对于晚期肿瘤不能手术的患者和食管癌术后吻合口狭窄的患者，可以放一金属支撑架于病变段食管，或用气囊导管扩张病变处，即可解决病人进食问题，对于食管-气管瘘的患者，放置支撑架后，病人既可正常呼吸、又可正常进食。

 

 

      血管性疾病的介入治疗是将特殊导管经皮肤穿刺插入病变血管直接治疗的技术。包括血管扩张、激光成形、内支架留置、经导管栓塞术等。

血管成形术适合治疗各种血管狭窄阻塞病变，如肾动脉狭窄所致高血压、上下肢动脉及主动脉狭窄所致“无脉症”、上下腔静脉阻塞综合征、颈动脉狭窄所致脑供血不足等，治疗后临床症状常立即消除，不用开刀即可治愈；若同时安放血管内支架还可防止再狭窄。经导管溶栓术适合治疗急性血栓形成，避免手术取栓或截肢。经导管栓塞术或血栓抽吸术适合治疗急慢性血栓形成迅速使血管再通，避免手术取栓或截肢。

 

 

 

 

      颈、腰椎间盘突出是一种给患者带来极大痛苦的常见病，传统的有效治疗方法是外科手术。手术不但创伤大，后遗症、并发症发生率较高，令病人望而却步。电动式自动颈、腰椎间盘切吸术和经皮穿刺髓核溶解术是80年代后期国内外才发展起来的高新医疗技术。它采用局部麻醉下经CT或X线电视监视下经皮穿刺插入一套管针至病变椎间盘，将突出的髓核切割并吸出，或将突出的髓核溶解，可迅速解除因髓核突出而造成的神经根压迫症状，有立竿见影的效果。是目前治疗颈、腰椎间盘突出症效果好、安全、经济的治疗手段。

 

      外伤、手术、血管畸形、肿瘤破裂等引起的急性大咯血、呕血、血便、血尿等，可用血管造影的方法确定出血原因、部位和范围。诊断的同时通过造影导管立即用栓塞物堵塞正在出血的血管或直接注射血管收缩药物到出血部位使血管收缩，达到止血目的。这种方法是目前治疗出血最好的方法，能使病员避免急诊手术打击，而且具有立竿见影的效果。适用于：支扩或肺癌引起的咯血，肿瘤、动脉瘤破裂出血，肝、胆、胰、脾、肾、肢体外伤出血，血管畸形出血，胃肠道潰疡、憇室出血产后或异位妊娠出血等。

 

 

 

      经颈内静脉穿刺门腔静脉分流术（简称TIPSS）是治疗肝硬化门脉高压的最新方法。适应范围是肝硬化、门脉高压所致的急性或慢性消化道出血，如呕血、便血等、顽固性腹水，脾脏肿大，脾功亢进，食管胃底静脉重度曲张。该治疗方法疗效显著，一般术后次日患者即可感到腹胀明显减轻。

 

 

 

      经皮组织活检是在X线电视等影像设备监视下，将一颗细针直接插到肺或腹部脏器内的病变部位，抽吸少量细胞或组织，在显微镜下对疾病进行确诊的方法。它适合肺部包块、腹部包块，不、明原因的胸膜增厚定性等。该法诊断准确，病员只需作局部皮肤麻醉，几乎无任何痛苦。

 

 

 

      中枢神经系统疾病的介入治疗是指对脑及脊髓疾病的介入治疗技术。治疗方法是用微导管在电视监视下实施，不需手术，只需经皮穿刺血管。整个过程病员痛苦小，危险性低。适合这种治疗的疾病有脑和脊髓血管畸形，颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦动静脉瘘以及脑膜瘤、急性脑血栓（脑梗塞）、颅内肿瘤等。