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神经内科

成都市第六人民医院卒中绿色通道抢救纪实

来源:神经内科 日期:2017/7/27 16:10:26 浏览量:

2017年6月10日—14日,短短4天,成都市第六人民医院神经内科成功为3例缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗。

6月9日23:30刚过,独自在家的75岁朱大爷突然出现言语不清,逐渐感到右侧肢体无力并跌倒在地,在邻居的帮助下拨打了120,当我院急诊人员疾驰赶到时,朱大爷右侧肢体已经完全不能活动了,急诊科罗静医师快速判断为脑卒中,当机立断启动卒中绿色通道流程,迅速将患者送达医院,快速完成头颅CT、抽血化验等检查,同时神经内科溶栓小组的两名一线医师李婕主治医师和王彬医师也迅速到位,对患者再次进行快速评估,排除溶栓禁忌症,确定符合溶栓标准,考虑给予溶栓治疗。在钟晓闵主任医师的指导下,溶栓小组医生与家属充分交代溶栓的风险和获益且取得家属的同意,在到达医院70分钟内启动阿替普酶静脉溶栓治疗,医嘱下达后,一切工作紧张有序的进行着,医护配合默契,护士密切监测患者的生命体征,医生密切监测神经功能评分,并且首次在溶栓过程中运用了TCD微栓子监测。在溶栓开始15分钟后朱大爷的右手右脚就可以高高抬起,并且语言功能也在恢复,溶栓完毕后患者的NIHSS评分已从溶栓前的13分降至2分,但是此时依然不敢掉以轻心,医护人员整整一夜都在紧张守护着,观察患者有无出血、肌力是否变化、血压情况。值得庆幸的是患者病情平稳,第二天就可以下床自如活动了!

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( 图为朱大爷溶栓治疗后)

此后神经内科溶栓团队接连评估4例患者,其中2例符合条件并成功完成溶栓治疗。6月12日,一名发病2+小时的67岁女性患者由急诊科王世国医师接诊后立即进入绿色通道,李雨芹主治医师迅速完成评估,在龙秀英主任医师的指导下,成功完成溶栓治疗,溶栓后患者NIHSS评分由4分降至0分。6月14日早晨还未交接班,一名发病1+小时的63岁女性卒中患者由急诊科金晓博医师接诊后立即进入绿色通道,钟晓闵主任医师、李婕主治医师以最快速度完成评估并启动溶栓,溶栓后患者病好转。

溶栓治疗本身不是困难的操作,但每一次溶栓对于医护人员的专业能力、体力、心理承受能力、团队合作精神都是一次挑战。因为对于每一个病人来说,溶栓的结果太重要了,溶通了,痊愈;不通或出血,病人终身残疾或死亡,所以我们每一次都是背水一战、每一次都是全力以赴。准确的判断、快速的行动、密切的配合、精心的护理,使得这些患者重拾能站起来的信心,对生活又充满了希望。

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同时也要感谢急诊科、影像科、检验科的团结协作。我们将不断提高专业能力,始终保持这份责任感和热情,我们相信未来我们可以帮助到更多的患者。


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