颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率为2％一7％，任何年龄均可发病，40—60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。研究提示，亚洲人群中颅内动脉瘤患病率为2．5％～3．0％。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。因此，对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。颅内动脉瘤显微夹闭术是属于四级高风险手术，也是我科近五年来的重大攻关项目。成都市第六人民医院神经外科，在陈淳主任、汪燕护士长领导下，科室全体医务人员开拓创新，锐意进取，围绕脑血管疾病的各项新技术、新业务不断开展。近期我科采用额颞开颅翼点入路及眶上外侧入路成功治疗三例颅内动脉瘤患者，三位患者发病后通过我院卒中平台转入我院，经过神经外科团队全力抢救，均获成功，取得良好效果。

病例1  患者夏某某，男，44岁，5月23日，被家人发现晕倒在自家厕所，于当地医院行头颅CT提示：广泛性蛛网膜下腔出血，高度怀疑颅内动脉瘤破裂出血，患者动脉瘤分级Hunt-Hess分级III级。经我科陈淳主任紧急远程会诊，通过我院卒中平台，急转入我院治疗。联合急诊科、影像科、介入科、血库、麻醉科、手术室及康复科多学科联合攻关。于我院急诊科完善头颅CTA提示：右侧后交通大型动脉瘤。入院后立即行头颅DSA检查提示:右侧后交通大型动脉瘤，大小约10mm*8mm*6mm，瘤颈约5mm，动脉瘤体积大，并遮挡后交通动脉起始部。明确诊断后，陈淳主任深知该类疾病的严重性和时间紧迫性，在向家属详细交代病情后，立即组织全科医生对患者的病情进行了详细的讨论，并为其制定了科学而周密的手术方案。完善了相关术前检查后，于5月24日上午9时，由陈淳主任医师、周宇副主任医师及吕健勇副主任麻醉医师组成的手术团队为患者在全麻下行“右侧后交通动脉瘤夹闭术”，术中专家们在显微镜下精准操作，小心翼翼地找到了右侧后交通动脉起始部一个约10*8*6mm大小的动脉瘤，迅速将其成功夹闭，并保留右侧颈内动脉及后交通动脉瘤通畅，患者脑袋中的“炸弹”被顺利“拆除”。整个手术过程约3个小时，术中出血仅300ml，术后，在我科NICU医护人员的精心治疗和护理下，患者病情一天天好转，现已康复出院。

病例2  患者万某某，女性，50岁，急性蛛网膜下腔出血，5月13日夜间11点左右通过卒中平台转入我院，诊断考虑颅内动脉瘤。家属得知手术风险后，显得焦急不安，不信任年轻医生有转院想法。陈淳主任得知后放弃休息，夜间12点亲自到科室与家属谈话沟通，并通过手术录像讲明手术的过程，并表示我院有信心完成此类手术，家属放心了，三天后全脑血管造影提示颅内多发动脉瘤，陈淳主任带领手术团队采用眶上外侧入路在显微镜下顺利夹闭，病人痊愈出院。

病例3  患者王某某，男性，48岁，急性蛛网膜下腔出血，通过卒中平台转入我院，诊断考虑颅内动脉瘤。患者家境贫寒，本打算放弃治疗回家，陈淳主任反复与患者沟通，讲明手术有风险，但放弃治疗等于放弃生命，最后家属接受手术治疗，神经外科团队制定最安全，费用最低的治疗方案，三周后病人平稳出院。

我院此类复杂性脑动脉瘤治疗的成功开展，为该类患者赢得了抢救时机，标志着我院神经外科脑血管病的诊治在成都市地区处于领先水平。

☆ 颅内动脉瘤的发生和治疗：

（视频资料来自网络）

☆ 成都市第六人民医院神经外科 

陈淳主任 介绍

陈淳，神经外科主任，主任医师，硕士研究生，1993年毕业于重庆医科大学, 从事神经外科临床20余年，在省内早期开展神经内镜手术及锁孔微创手术，擅长于颅内及脊髓病变的显微手术、立体定向手术、动脉瘤夹闭手术以及重型颅脑外伤及高血压脑出血的救治。主刀各种脑外伤、脑肿瘤手术1000余例，疗效满意，深受病员好评。其中开展的颅内肿瘤“锁孔”手术达到国内先进水平。第一主研课题《神经外科锁孔微创手术应用研究》获成都市科技进步三等奖。受聘为西南医科大学外科学教授，四川省医师协会颅底神经外科专委会常委，四川省医学会神经外科专委会委员及成都市医学会神经外科专委会委员，成都市神经外科质量控制中心副主任委员。 

  2010年被卫生部评为全国医药卫生系统先进个人，2011年被评为成都市卫生局第三批学术技术带头人,2012年被评为第十批四川省卫生厅学术技术带头人后备人选。2015年参加第三届“”中国我心中的名医大型公益评选”，被选为“十大名医”称号。