男性，68岁，2016年1月在市内一家大型三甲医院先后不到2周做了两次手术。第一次是腹腔镜胆囊切除术，术后出现黄疸及漏胆，于1周后第二次做了开腹胆总管T管引流及腹腔引流术。术后半年间断发烧及巩膜皮肤黄疸进行性加重，先后做过两次经T管瘘道取石，两次上级医院会诊，也没有解决病人的痛黄烧问题，终因肝功能已经衰歇不能进行外科处理，被告知让患者顺其自然。病人及家属绝望中于2016年7月29日慕名来到六医院。入本院患者状况：“一般情况极差、心率110次、体温38℃、神志淡漠无语、巩膜皮肤重度黄疸、总胆红素超过560 umol/L、大量腹水、腹部1引流管（不是T管）有胆计150ml、血红蛋白： 50.5g/L、PT 16秒、白蛋白21 g/L。”

面对此严重疑难危重病，六医院肝胆外科主要做了如下工作：（1）生命支持、保肝、营养、内环镜、2周就改善了患者的衰竭状况。（2）一周搞清楚了患者半年都没明确的主要诊断：右肝管完全“闭锁”、胆总管下段结石。（3）两周后我们成功为患者做了内镜乳头括约肌切开胆总管下段取石术（EST）。（4）三周后我们成功为患者做了经皮右肝内胆管穿剌造影并置管引流术（PTCD）。（5）三个月后患者肝功能基本恢复正常，我们经过精心准备，为患者做了右肝断面解剖出右肝管开口并整型，右肝管空肠Roux—Y型吻合及支撑术，术后3个月造影吻合口通畅，3月初顺利拔除支撑管，现患者彻底痊愈（图1-8）。