对于“手术”两字，普通百姓多少仍有些望而生畏，因为手术往往与流血、疼痛、疤痕、并发症等，让人不快，难以回避。可事实上，目前至少有一半的手术是不需要“开刀” 就能完成的。这样的手术最多会在你的身上留下2-3个小孔，或者1个孔，就能取石、切除息肉、肿瘤、治疗梗阻等。这样的高精尖技术，在六医院肝胆外科能够实现吗？

● 肝胆外科：十余种手术不必再留瘢痕

成都市第六人民医院肝胆外科，是四川省卫计委授牌的“四川省医学甲级重点专科”，专科于1991年初就率先在成都市开展，成都日报报道了微创手术。至今发展到如：胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、急性重胆管炎、急性重症胰腺炎并发囊肿及脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，由简单到复杂的十余种手术都可通过微创解决患者的病痛。当前所有的肝胆外科医生，各自根据亚专的探索方向，不断开发高新技术，就是让城东肝胆患者受到更小的创伤，还能取得更好的疗效。患者最直观的感受就是，以前需要10半月才能出院的手术，现在3-4天就能出院，几乎不留疤，从生理到心理恢复都有很大优势。

● 肝胆外科：五大微创版块手术惠及广大患者

第一版块：腹腔镜胆囊切除、胆总管取石术

腹腔镜胆囊切除（LC）以其创伤小，恢复快等优点是目前外科治疗胆囊结石金标准，是行业学科主流术式。六医院肝胆外科1991年就开展了腹腔镜胆囊切除，是国内较早进行此项腔镜微创手术单位之一，现已完成腹腔镜手术病人20000例无严重并发症的优质疗效。加上六医院肝胆外科内镜技术（ERCP、EST、胆道镜等）全国闻名，并在国内较早开展了两镜联合手术（腹腔镜、胆道镜）、三镜联合手术（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜），用微创手段解决胆管、肝内胆管等复杂疑难肝胆胰疾病做了大量成功病例，经常接收省内外的手术及会诊病人。尤其是近年在国内较早开展了单孔腹腔镜胆囊切除、胆总管取石术手术，做到了腹部无瘢痕化手术。六医院肝胆外科仅在腔镜与内镜技术结合方面就获省市科技进步奖3项，在研省市中标课题4项，发表学术论文50余篇、国内外学术交流35篇等学术成就，与国内先进腔镜、内镜技术同步发展。

腹腔镜胆囊切除术操作	腹腔镜术后腹壁瘢痕不明显

第二版块：微小切口胆囊切除、胆总管取石术

用微小切口的技术完成过去传统同等质量的手术，对外科操作者提出了更高的技术要求。六医院的本技术经历25年30000余例的临床实践，不断完善，对切口选择、视野显露、深部打结、处理胆囊三角、胆总管取石等都在国内取得了同行认可的实用技术成绩，获得了术后恢复快、患者痛苦小，十分安全，并发症低的良好治疗效果。此技术的精华就是既保留传统又体现了微创实质，特别适合有高危因素、急诊及复杂胆囊疾病的患者。小切口胆囊切除、胆总管取石术，六医院在全国率先开展，其手术例数为全国之最，并将此技术不断推广应用，如2007年成功举办了全市科技成果、适宜技术推广项目学习班，2008成功举办了全省科技成果推广项目学习班，2009-2015年五次举办全省继续教育学习班，此技术获省市科技进步及成果奖5项，新技术奖2项，发表学术论文89篇，参加国内外学术交流论文32篇，形成六医院一大技术特色和品牌闻名 全国，并达到国内领先水平，目前全国各地到本院参观学习此技术者不断。

微小切口技术操作	术后切口瘢痕细小

第三版块：国内一流的肝胆内镜技术

六医院肝胆外科学科带头人张光全主任医师1983年在成都军区总医院进修肝胆内镜技术半年，率先在成都市区域内开展了内窥镜逆行胰胆管造影检查（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST），这在当年国内能做EST的医院也很少。而且此项工作一直坚持下来，至今本院完成ERCP 6000余例，EST 2000余例，尤其是十分复杂的胃大部切除、上消化道重建术后的ERCP、EST技术，克服了5个方面的技术困难，完成的病例数多达300例，是国内同类技术中完成例数最多的研究，并取得良好疗效和推广应用。发表的论文：张光全，等. 胃BillrothⅡ术后胆管结石内镜治疗的研究.中国普通外科杂志，2010，19（2）：113-116。此文在本期杂志胆石病专题研究中发表论著排列第一篇，充分表明了本项研究技术的引领价值。2010年此项目《胃BillrothⅡ术后胆管结石内镜治疗的研究》，科研鉴定结论为国内领先水平，并荣获四川省医学二等奖。专科还常规开展下列复杂内镜技术：（1）经内镜鼻胆导管引流术（ERCPD）；（2）经内镜胆道取蛔虫术；（3）经内镜胆道支架引流术；（4）经内镜治疗急性重症胰腺炎术；（5）经皮肝穿胆道引流术（PTCD）；（6）经T管瘘道或术中胆道镜胆管取石及等离子、钬激光碎石术；（7）术中经胆囊管胆道镜取石及碎石术等。六医院肝胆内镜技术获省市科技奖6项，在研获资助科研课题4项。发表学术论文70余篇，SCI2篇，国内外学术交流论文45篇，并成功培养了廖忠主任医师、吴先麟主任医师现两位肝胆内镜技术娴熟的骨干力量。

张光全、廖忠、吴先麟在做EST操作

第四版块：全腹腔镜内镜保胆取石（息肉）新技术

胆石症在当今城市的发病率占人口的10%以上，每年有大量的胆石症患者需进行胆囊手术。现代医学认为：病理性的胆囊已经丧失其正常功能而切除胆囊后对机体不会有很大影响，单纯胆囊结石而胆囊功能正常者胆囊有保留价值。我院肝胆外科开展现代微创内镜新式保胆取石（息肉）20年，成功病例1200例，数量位居国内前列，张光全主任医师是历届全国保胆学术专委会委员，并且每次全国重要保胆学术会议上都做了大会专题发言。保胆术主要技术特点是：全腹腔镜操作，术中应用胆道镜取石，一期缝合胆囊，手术时间短，术后消化功能等一切恢复正常，无并发症，术后几天即可出院。保胆术唯一的问题是患者胆囊还存在，术后有一定的结石复发率，但坚持保健可降低复发率。六医院保胆取石术获科技奖1项，在研省市科研获资助的课题3项，发表学术论文30余篇，国内学术交流12篇。

腹腔镜下保胆取石	取石后胆囊原位缝合

第五版块：腹腔镜脾切除术、肝叶切除术、胰体尾切除术、经皮穿刺内镜治疗胰腺炎后假性囊肿、脓肿等

腹腔镜脾切除手术图组：

CT显示脾破裂	分离脾脏	处理脾门
检查脾床	取出脾脏	术后瘢痕小

腹腔镜肝叶切除手术图组：

肝肿瘤CT片	分离肝脏

处理肝创面	切除肝叶标本	患者康复

微创介入治疗胰腺坏死腹膜后积脓液图组：

胰腺完全坏死腹膜后积脓液	床旁超声定位
廖忠主任医师床旁穿剌成功	患者完全康复

● 肝胆外科：超过80%的手术正在微创

随着微创技术的不断发展，越来越多的亚专业疾病正在加入微创治疗的行列。目前的肝胆外科80%以上的手术都是微创手术，尤其是最常见多发病胆结石病已达到了98%的微创，而且现已发展到用单孔腹腔镜就能完成胆结石的取出或保胆手术，特别是采腹腔镜做胆总管结石，虽然技术要求高，也达到了80%以上的微创。在专科一些急诊手术，如肝破裂、脾破裂、急性重症胆管炎、急性重症胰腺炎并发囊肿及脓肿等都能完成微创。专科面临挑战性的微创手术，莫过于用腹腔镜进行肝脏手术，我们采用微创从肝契形切除，到左肝外叶切除，再到半肝切除都在稳步向前发展。专科当前有两项微创技术国内领先，一是微小切口胆道外科技术；二是胃部分切除后经口内镜胆道取石术。六医院肝胆外科把腹腔镜、肝胆内镜、微小切口技术相结合处理复杂肝胆胰疾病，让患者获得最大的微创在国内发挥的淋漓尽致，并得到同行认可。