雅安一名84岁的高危患者，患有多种疾病，当地医院束手无策。来到成都，去了几家医院，想入院而不得。在他心灰意冷之时，有人给它推荐了成都市第六人民医院（简称“成都六医院”）的“明星科室”四川省医学乙级重点学科——肝胆外科。

最近，肝胆外科的医生为他顺利完成了手术，术后第一天就能下床活动，恢复十分顺利。为什么其他医院收治困难，该院却能顺利完成手术？这得益于该院从1991年开始研究的微小切口胆道外科手术。去年8月，《微小切口胆道外科临床应用研究》还在众多医学项目中脱颖而出，获得成都市科技进步奖三等奖。今年6月再传徢报，《肝胆管结石病围手术期外科护理临床应用研究》又获得四川省医学科技三等奖。

实际上，这是执行成都六医院“两条腿走路”——一方面重视临床，另一方面潜心科研教学结出的硕果。肝胆外科一直发挥着区域医疗中心的带头作用，已其科室设置齐全、检诊配套完善、学科及临床突出的高水平特色科室。近年来，肝胆外科遵循始终坚持 “以病人为中心”以亲情人性化服务为特质，不断加快科室建设，用创新打造医疗服务质量，用科研推动学科建设跨越，苦练“内功”，闯出了一条在行业内适宜实用内涵式发展之路。

一个案例

其他医院不敢做手术

肝胆外科助老人康复

肝胆外科微创治疗项目是成都六医院的特色之一，也是该院肝胆外科的绝技。据肝胆外科主任张光全介绍，很多80多岁、90岁，甚至100岁的老人，遭受胆囊结石、胆总管结石折磨，因为手术风险大，被其他医院拒绝后，来到成都六医院才成功手术。

不久前，就有一名来自雅安的患者在成都六医院肝胆外科成功手术。和来该科的不少病人一样，他年龄较大——今年已84岁，也是在其他医院收治困难的情况下，慕名来到成都六医院。

据张光全介绍，经过诊断，老人患有胆囊结石伴急性胆囊炎、胆囊积脓、胆总管多发结石、黄疸并肝功能障碍。同时还患有慢支炎、肺气肿，高血压、心房纤颤等基础病。在这之前，患者先后到雅安和成都的几家医院医治，但都因为收治困难而未能入院。

成都六医院肝胆外科的医生分析病情后，采用小切口施行了胆囊切除、胆总管取石，胆总管一期缝合术，约65分钟就顺利完成了手术。术后第一天，病人就能下床活动，恢复顺利。张光全说，这也充分体现此项技术在高危、高风险情况下的优越性。

为啥成都六医院敢做一些其他医院不敢做的手术？张光全介绍，现在做胆囊、胆总管手术，用腹腔镜是比较主流的手术方法，虽然创伤小、恢复快，风险已经比传统方法下降很多了。但是对于高龄、肥胖及严重基础疾病等这类高危病人来说，“微小切口手术”更胜一筹，风险也更小。

据了解，和传统手术的20厘米切口比起来，这种手术的切口只有3~5厘米，虽然比腹腔镜的切口略长一些，但只需要一个切口（腹腔镜需要打3个孔），医生通过特殊的手术器械在腹腔内操作。“一方面，微小创伤仍然属于开放性手术，医生在直视下操作做起来自然更加得心应手，”张光全说，“另一方面，微小创伤术只需要局部麻醉，这意味着病人可以自主呼吸，不用忍受气管插管之苦，麻醉风险也更小。”在市六医院肝胆外科，以胆囊切除加胆总管取石、胆总管一期缝合术为例，“微小切口”手术比腹腔镜手术的平均手术时间要缩短90分钟，费用也大大减少。

六项大奖

“微小切口”临床应用研究

已获省市科技成果奖项6项

微小切口手术，不仅使得更多患者受益，其临床创新研究也获得广泛认可。去年8月9日，在成都市科技创新大会暨“2016创交会”“G20财长和央行行长会议”总结大会上，2015年度成都市科技进步奖、专利奖同时揭晓，100项2015年度成都市科技进步奖，57项2015年度成都市专利奖摘得成都科技最高奖。成都六医院肝胆外科的《微小切口胆道外科临床应用研究》获得成都市科技进步奖三等奖。

张光全介绍，这项研究从1991年4月开始，至2016年8月已拥有30000例微小切口胆道外科手术病例，在国内外单中心属最多的病例。

那么，这项研究究竟牛在哪里呢？取得了哪些实用创新技术成果呢？张光全说，该研究的实用创新技术成果共有10项，如在国内率先开展1英寸（2~75px）超微小切口技术，微小切口保胆取石（息肉）术， 胃BillorthⅡ术后胆管结石的胆总管十二指肠吻合术；微小切口开腹、胆道镜、EST等技术综合应用解决胆道疑难复杂问题。

同时，这项研究还包含了两个方面的技术成分，一是继承了100多年来传统胆道外科手术的成熟经验，二是体现了二十一世纪微创外科技术的理念。该项目的技术精华就是既保留传统又展示了微创实质，非常实用于临床，尤其是基层医院的应用市场广大。而且此技术手术对麻醉要求不高，一般不需要全麻，普通硬膜外麻醉即可，故麻醉风险低，手术时间短，术中出血少术后恢复快，并发症较低，患者住院时间短，医疗费用低，医生从技术上努力的角度能有效减轻患者医疗费用。该技术的另一优势是用腹腔镜手术风险高的一些高危患者，如80岁以上高龄，严重心、肺、肾等基础疾病患者，采用微小切口技术比腹腔镜安全。

微小切口手术在临床运用上还有哪些优势呢？张光全说，实施此技术的设备和条件属于低投入、低消耗，手术操作者也不需要特殊培训，只要具备传统胆道外科手术的基本经验就能顺利开展。所以，该技术尤其适合国内广大基层医院，城市的社区医院，经济欠发达地区，如西部偏远地解决临床问题非常实用。具有临床应用及推广价值，可生产良好的社会和经济效益。

其实，《微小切口胆道外科临床应用研究》已获省市科技成果奖项6项，每项成果专家鉴定结论都是：“国内领先”。举办省市科技成果推广应用学习班2次，举办四川省继续教育项目学习班8次。发表学术论文85篇，其中近年代表性论文22篇。参加国际、国内、省市学术会议交流论文29篇，其中近年参加学术交流论文10篇。主编出版专著1部。

两翼齐飞

立足临床创新科研

建强科室打造品牌

据张光全介绍，肝胆外科近年来多次获得科研奖项，获四川省科技成果奖1项，四川省医学科技进步二等奖1项、三等奖1项，成都市科技进步二等奖3项、三等奖4项，成都市优秀新技术奖4项。同时该科室拥有两项国内领先技术：微小切口胆道外科技术、胃毕Ⅱ式术后ERCP、EST技术。同时有多项国内先进技术：保留幽门胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝切除术、肝门胆管癌根治性切除术等。此外，张光全还参与编辑了《胆囊微创外科学》一书，该书由国内多位从事肝胆外科的专家学者参与编撰，图文并茂、深入浅出的介绍了胆囊的相关基础知识、胆囊腹腔镜手术的各种方法、书中需要注意的要点和难点，以及并发症的预防治疗的新理念的具体运作。据介绍，这本书目前已经出版发行。

今年，四川省卫生计生委公布2016年四川省医学重点学科评审结果：成都市第六人民医院肝胆外科由四川省医学甲级重点专科升级为四川省医学乙级重点学科。学科建设迈上新台阶。

成都六医院肝胆外科在临床和科研上交出的漂亮成绩单，是成都六医院众多科室发展中的一个缩影，也是医院“两条腿走路”——一方面重视临床，另一方面潜心科研教学结出的硕果。

当前，肝胆外科正全力迈向更高目标前进，力争2020年学科建设授牌：四川省医学甲级重点学科，达到省内学科建设最高级。为了保障这个目标顺利实现，科室在2019底还必须完成下列硬任务：