10月26日，何女士和往年一样到六医院进行常规体检。因为何女士年龄已经40岁以上，医生建议她做宫颈液基细胞学检查和高危型HPV DNA 检测，检查宫颈情况，排除宫颈癌。

当日下午，何女士的宫颈细胞送达我科，我科吴医生经过液基薄层技术制片，在显微镜下发现何女士的宫颈细胞中有少数异常的细胞，非常可疑肿瘤，立即与妇产科刘露医生联系，医生讲述，病人仅发现宫颈稍肥大及纳氏囊肿，伴白带色黄，未见宫颈有包块，无异味，无腹痛、腹胀、畏寒、发热、尿频、尿急、便秘等症状。吴医生当天把何女士的宫颈细胞片拿出来进行全科讨论，虽然何女士宫颈并未见包块，但是不排除宫颈腺细胞发生肿瘤性病变的可能，其他医生的意见还是建议病人进行宫颈活检进一步确诊。宫颈液基细胞学示，查见非典型腺细胞（AGC），建议宫颈活检。HPV DNA阳性。

11月4日，患者入院并做宫颈活检。活检结果示：<宫颈12点> 慢性宫颈炎，另见少许游离颈管内膜腺体异型增生，不能除外宫颈腺上皮肿瘤，建议宫颈再次多点多量取材送检。诊断医生吴医生马上与妇产科刘露医生联系，因为所取组织比较少，且位置浅，但是所取少许宫颈管内膜腺体有异型增生，不排除病人有宫颈腺上皮肿瘤的可能，所以建议可行宫颈LEEP刀手术，切除更多宫颈组织送检，进一步诊断。

11月9日，患者行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术+宫颈LEEP环切术。病人标本送达我科后，我科吴医生对标本全部进行包埋，最后病理结果示：<宫颈组织> 慢性宫颈炎伴潴留囊肿，局灶宫颈腺体重度异形增生（原位癌）。送检组织未见浸润性癌病变。立即与妇产科刘露医生联系，讨论后结果：目前诊断子宫颈原位腺癌，处理原则是积极治疗，不建议观察。无生育要求者，建议行全子宫切除术；有生育要求者，可行子宫颈锥切术，若切缘存在CIN（宫颈上皮内瘤变）或AIS（原位腺癌）病变时，建议重复性切除。AIS保守治疗6月后随访细胞学及HPV，若异常，按流程转诊。与患者沟通后，由于患者无生育要求，同意行全子宫+双侧输卵管切除术。

 11月10日，患者行全子宫+双侧输卵管切除术，术后我科吴医生对标本进行取材过程中发现宫颈并未见明显包块，仅有部分区域稍显灰白，质稍硬。并对宫颈进行全部取材包埋。术后病理诊断示：

<全子宫>宫颈原位腺癌伴局灶微小浸润（浸润灶范围约0.9mm×0.8mm），子宫体、左右宫旁及双侧输卵管均未见癌累及。

经历半个多月的时间，从常规的宫颈液基细胞学发现宫颈细胞异常到切除子宫后诊断宫颈原位腺癌，离不开我科医生扎实的诊断技术和认真负责的态度，以及与临床医师及时积极沟通，及时把病人的肿瘤扼杀在早期，对于病人的治疗及预后都非常有帮助。

宫颈原位腺癌因为大多数并没有包块，所以临床通常很难发现和诊断，我们建议对于35岁以上的妇女来说，每年常规的宫颈液基细胞学检查及宫颈HPV DNA检查就显得非常必要，早期诊断早期治疗对于病人的预后也很重要。