《住院医生日记》部分内容选读 - 成都市第六人民医院论坛

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2008-8-4, 07:41:27

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《住院医生日记》部分内容选读

致人死地的“寻常咽痛”

pgh0924（潘公华）
2002年6月12日多云

经过本月的一天，刚查完房，天气有些闷热，此时，一位以前经常来住院的老病人又来了。患者是一位65岁个子高大而又胖胖的老头，原有心绞痛病史，长期服用抗心绞痛药物，经常提着个装有病历卡及药瓶药盒的尼龙袋到门诊开药，医生护士都很熟悉。本次因低热、咽痛伴活动后胸痛2天于晨9点入院，查体：体温38℃，神志清楚，呼吸平顺，咽稍充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，无啰音，心界不大，心率88次/分。ECG示左胸导联ST轻度压低，T波低平。接诊医生诊断上呼吸道感染，冠心病、心绞痛，给予抗感染及对症支持治疗，并予以常规的抗心绞痛药物口服，并嘱严密观察病情。至当日中午12时患者出现咽痛不能缓解，并有逐渐加重的呼吸困难。值班医生立即请二线医生会诊，一看该病人口唇发绀呼吸急促，声音低沉，第一感觉是个急性喉炎，立即给予地塞米松10mg静注，同时请麻醉科、耳鼻喉科紧急会诊，可是还是已经晚了！病人很快神志不清呼吸停止。气管插管时才发现会厌水肿明显并阻塞喉口，根本插不进去——急性会厌炎！几乎同时耳鼻喉科主任行气管切开，但仍回天乏术，家属号啕大哭，在场所有抢救人员也是感到惋惜。

心得体会 该病例虽然诊治没有问题，病情观察和抢救也很及时，但病情演变迅速，综合抢救无效死亡。需要注意的是，五官科中有两种疾病病情可迅速发展致死：急性喉炎和急性会厌炎，后者比前者更厉害，发展更快，很快可导致窒息死亡。而这两种疾病很有可能在急诊内科首诊，时刻小心！此例病人让我深深体会到：①急诊医生知识面要宽广，对各个科的疾病尤其是急重症要有一定的认识。②病情观察要仔细特别是在对疾病初步诊治后，疾病的演变往往有一个发展的过程，比如上例病程中逐渐出现了吸气性呼吸困难，有三凹征表现等。③自己吃不准的要积极请它科会诊。

业精于勤，行成于思

liang_wei_feng（梁卫丰）
2005年2月17日晴

我是一名年轻的眼科医生，1年前值班时会诊的一个内科门诊病人给我留下了很深的印象。病人主诉“双眼视物不清6小时”，我为他作了眼科常规检查：双眼视力均为1.2，眼前节、眼底、眼压均在正常范围。此时我可以告诉患者“眼部未见异常”，但直觉告诉我“视物不清”的背后似乎隐藏着什么。3年的眼科临床工作已经让我养成了一种独特的诊疗思维，那就是一定要通过自己的问诊和检查，有理有据地解释患者的主诉，而不能主观臆断。就这个病例而言，视物不清只是一个笼统的概念，可以包括中心视力的下降、视野的缺损、色觉的异常等。于是，我进一步检查视野，提示双眼左侧视野同向偏盲（黄斑回避）。追问病史，患者诉“6小时来还有右枕部头疼等不适”，并出示了刚做的头颅CT。尽管报告提示头颅CT平扫未见异常，但我依据自己的问诊、检查，分析患者存在颅内病变，并累及视交叉之后的视路，所以建议病人检查头颅MRI。果然，MRI报告右枕叶及左小脑半球多发亚急性期脑梗死，该病人当即住院接受治疗。两周后复查，视野缺损基本恢复。

此后一年来，由我这个眼科医生首先检查出的颅内病变竟有十几例，其中包括2例占位性病变。

回首往事，颇有感慨。那一次侥幸有所收获后的心情，就像在沙滩上玩耍的小孩子高兴地拾到一个漂亮的贝壳一样。而今从事眼科工作已经四年多了，不断成熟的诊疗思维也让我在常规的工作中游刃有余。

一叶障目不见泰山—甲状腺功能减低长期误诊为慢性乙型肝炎

dongliangli（李东良）
2000年3月15日阴

经过今天我值班，中午11点30分准时来到科里接班。副班医生将危重病人和新入院的患者给我做了简短介绍，她说：“其他患者无特殊变化，新入院的11床是一个慢性乙肝患者，我已对他做了相应处理”，说完后就急急忙忙下班了。看过重病人以后，我带着听诊器来到11床患者的床前。患者男性，只见其精神萎靡，颜面苍白，声音低微，似乎病情较重，感到与一般的慢乙肝患者有所不同。进一步询问病史得知患者41岁，会计，主诉：乏力、四肢、颜面憋胀、肝功能异常10个月，加重1个月。于10个月前开始出现乏力，到当地医院就诊，检查肝功能及乙肝病毒血清标志物结果为：ALT 86U/L，AST 65U/L，GGT（谷胺酰转肽酶） 72U/L；乙肝五项：HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性。诊断为：慢性乙型肝炎，先后在2家医院就诊共住院90余天，均按乙肝给予保肝治疗，肝功能始终不见好转，临床症状不见减轻，且进行性加重，出现高度乏力，颜面四肢憋胀，声音嘶哑而到我院诊治。

患者肝功能损害程度轻而临床表现较重，用慢性乙型肝炎难以解释，当即对诊断产生了怀疑。从临床表现看倒是很像甲状腺功能减低，于是检查血清T3、T4、FT3、FT4和TSH。

该患者甲状腺功能相关检查结果：T3、T4、FT3、FT4均严重减低，TSH明显升高，甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性（均经复查）。最后诊断为：①原发性甲状腺功能减低，②慢性HBV携带者。给与口服左旋甲状腺片治疗（未用任何抗病毒和保肝药物），患者临床症状逐渐减轻，住院20天肝功恢复正常，临床症状明显减轻出院，门诊长期口服甲状腺素片替代治疗。定期随访1月肝功未出现过异常，坚持正常工作。

心得体会 ①正确的思维对一个临床医生非常重要，当临床表现与实验室及其他辅助检查不符，治疗效果不佳时一定要多问几个为什么，多想想还有没有其他病因，绝对不能牵强附会，先入为主，不要被别人的诊断所迷惑。该患者的临床表现并不符合慢性乙型肝炎的临床表现，但在外院和我院的首诊医生并没有深究。②成年甲状腺功能减退患者会出现肝功能异常及其他器官损害，必须引起注意，其主要见于有粘液性浮肿的患者，引起肝损害的原因可能与肝组织中的粘多糖沉积有关。中国人乙肝病毒携带者约占普通人群的10%，一部分其他疾病患者可能也会有乙肝病毒血清标志物阳性，但不一定都是乙肝，若伴有肝功能异常时一定要注意鉴别，要克服专科医生“管状”视野、单项思维、先入为主等容易犯的错误。③ 终末期肝病常会出现甲状腺素减低，应注意与“甲状腺功能减退”伴肝功能异常鉴别。甲状腺与肝病之间存在密切联系。肝脏是T4脱碘转化为T3 的重要部位。肝脏疾病时，常有明显的甲状腺激素代谢紊乱。肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等终末期肝病患者 T3 降低较常见，严重者T4 水平亦降低，也应引起注意。

关于SARS的记忆

刘玲
2006年4月28日阴

4月28日，我的SARS隔离纪念日。

站在台历前，思绪又闪回三年前……

我所在的城市对SARS的关注相对晚些。2003年3月底，我院的发热门诊开诊；4月26日，接诊了本市唯一1例SARS疑似病人，第三天，我们17位与病人有直接接触的医护人员被宣布医院内观察。

几乎使我们发热门诊第一梯队医护人员全部隔离的，是从内蒙疫区探亲来此的一对父子。其家人中已有因感染SARS丧生者，当时尚有两人（包括孩子的母亲）为 SARS临床确诊病人，在当地医院接受救治。这对父子到达本地后住在一个小旅馆里，几天后父亲开始发热、咳嗽，于是他收拾好行李，打电话要了120救护车，和孩子一起来到我们医院。

值班医生至今仍很清晰地记得那天见到这对父子时的情景：
时值傍晚，发热门诊的工作人员有了一天中难得的片刻清闲，走到工作人员通道的外走廊上放松一下疲惫的身心、呼吸些新鲜空气；须臾，120救护车呼啸而至嘎然停在面前。车门开处，率先跳下的是一个身穿迷彩服、手持仿真冲锋枪的5岁左右的男孩。男孩先是一脸严肃，而后扮个鬼脸，突然端起冲锋枪对着工作人员嗒嗒嗒、嗒嗒嗒一阵疯狂扫射，接着噘起嘴唇，在抬起的枪口上潇洒地吹了口气。这极具戏剧性的一幕让大家一时愕然；随后，他父亲提着行李下了车，领孩子进了诊室……第二天下午，父亲被诊为SARS疑似病人，并转入定点医院救治，孩子也随之转院进行医学观察。后来，我们在隔离期间常常谈起这对父子，笑称大家是被那男孩冲锋枪的一阵扫射伤到了，以致差点全军覆没。

隔离的日子是轻松的，不用每天早起赶着上班，不用穿不透气的猴服、戴不透气的口罩和压得鼻梁生疼的目镜，不用口干舌燥挥汗如雨不停歇的接诊患者，不用每天无数次的清洗和消毒双手，不用……

隔离的日子是沉重的，会被隔离多久？是否会被感染？家里一切都好吗？孩子能自己照顾好自己吗，一个人在家会害怕吗？父母身体好吗，是不是会很需要照顾？我们不可能像媒体说得得那样能够忘记危险，忘记自己，忘记孩子和老母！多少揪心事，多少不眠夜……

隔离的日子是浪漫的，爱人之间的甜蜜情话突然又多了起来，手机短信上满是轻松的笑话和爱情的宣言；对面街心花园里孩子的身影多了起来，那是被专门领来、好让楼上被隔离的爸爸或妈妈能远远的望上一望；隔街的飞吻多了起来，这是情侣之间传达爱意的另一种方式；美丽的憧憬多了起来，我们更加懂得应该善待生命、珍爱生活……

隔离的日子更是伤感的，越来越多的医务人员在工作中感染SARS并以身殉职，使我们越来越控制不住自己的眼泪。想想年初还被众多媒体辱骂为“白狼”的我们，现在却不计前嫌地用自己的生命去捍卫他人的生命（包括那些不遗余力辱骂、诅咒我们的人）我们能不伤感吗……

如今，SARS的脚步暂时远去了。和我的预测一点不差：SARS时期的白衣天使们早已再次被人为地打下神坛，沦落魔界！只有我们自己能够理解我们自己的付出，只有我们自己能够明白我们自己的襟怀；我们会一如既往地实践自己的希波柯拉底誓言，荣辱不惊，淡泊一生。

Colles骨折，固定和功能锻炼，一个都不能少

mylife2000
2002年 4月6日晴

经过实习的时候，有一次跟专家上门诊，来了一个四十来岁的妇女，肩关节功能极度受限，肘关节、前臂旋转及腕关节功能极度受限，肩关节外展20度受限，前屈后伸约20度受限，肘关节屈曲约30度受限，前臂旋转功能丧失；腕关节功能轻度受限。

询问病史：患者几个月前因右桡骨远端骨折在当地县医院治疗。医生给予石膏托固定5周后拆除石膏，患者拆除石膏后因担心骨折再移位将近有1月不敢锻炼患肢，此次因肩关节功能受限来我院门诊求治。看了病人我心里有些难过，一个Colles骨折，最后使病人肩关节功能、前臂旋转功能几乎丧失。

心得体会 骨折的治疗原则中复位、固定、功能锻炼等，少了哪个环节都可能给病人带来严重的后果。肩关节为人体最灵活的关节，固定2周以上就可能发生关节挛缩而导致功能障碍，临床工作中若忽视未固定关节的功能锻炼及骨折后期的功能锻炼，不但不利于骨折愈合，而且影响骨折周围关节的功能。由于当时医生未交代及指导病人进行功能锻炼，致使患者留下严重的原本可以避免的并发症。这种并发症并不罕见，以后碰到此类病人，一定多花几分钟指导患者握拳等功能锻炼，最大程度减少并发症的发生。

急腹症：肠系膜上动脉栓塞

crysun（郭朝阳）
2006年6月20日小雨

经过晚上值班接消化科电话急会诊，匆忙赶到后见患者为女性，75岁，当天下午4时许突发剧烈腹痛，呈持续性，呕吐咖啡样内容物3次，解暗红色血便4次，既往有风湿性心脏病并心房纤颤史，有2次股动脉栓塞切开取栓术史，查体发现左下肢已截除，双腹股沟见切口疤痕，腹平软，无压痛及反跳痛，未见肠型，肠鸣音弱。因症状与体征不相符，请示三线班后指示立即行增强核磁血管造影（MRA）检查肠系膜上动脉，同时做好术前准备，1小时后MRA报告肠系膜上动脉栓塞，急症手术发现肠系膜上动脉根部扪及血栓，全部小肠颜色苍白，肠管细，肠系膜动脉无搏动，未见明显肠管坏死。切开取栓后肠系膜动脉搏动恢复。

心得体会 临床上在诊断急腹症时思维要广一点，对于有房颤及栓塞史的病人应考虑到肠系膜上动脉栓塞，特别是症状与体征不符时更应高度怀疑本病，而且应该争分夺秒地争取时间手术，否则后果不堪设想。

尴尬的“肠闭锁”

LT_DOC（雷沺）
2005年10月24日晴

经过今天上中班，天气不错，心情也不错。中午12点，我准时来到病房交接班。交班医师告诉我，刚刚转来两个患儿：双胎、早产，均是肠闭锁。我一听，头就大了三圈，看来紧张的工作又要开始了。接完班，我就到病房，询问病史，孩子的奶奶正在照顾两个小孙子，刚刚经历了人生的大喜大悲，老人显得有点迷惘。患儿孕35 周，2 小时多前行剖腹产，轻度窒息，遂转入NICU，急诊行胸、腹片后，提示：上腹少许充气，下腹密实影，考虑肠闭锁。于是又从NICU转入儿外科。检查完了两个小孩，没发现其它的特殊症状和体征。“生后2小时摄的X线片”，我心猛地一惊，起了疑惑。到放射科看了一下片子，恰如他们报告描述的那样。我提出了心中的疑问：“是不是生后时间太短，肠管还没正常充气？”放射科一高年资医师看了我一眼，不耐烦地说：“就这样，我们见得多了。”顺便还拿起另外一张新生儿的 X线片让我“学习学习”。再争是没什么意义了，但我还是坚持我的想法，小心地提出下午再复查的建议。

下午4点，在我的要求下，带着两个小孩做了腹透，满腹均匀的充气证实了我的判断，那位对我不屑的高年资医师满脸的尴尬，孩子的家人则喜出望外。

心得体会 掌握专业基础知识是非常重要的。新生儿出生后肠管充气是有一个过程的，不同情况的小孩所需时间也会有所不同，这两个小孩，是双胎，又早产、轻度窒息，肠管蠕动功能要差些，所以充气时间就会长些，因此我们临床工作中一定要具体事情具体对待，不能搞“一刀切”，另外也要加强基础知识的学习。放射科某医师的“武断”、NICU某医师的“人云亦云”对我们临床医务人员都是一个很好的提醒。

感悟生命的颜色

飘飘飘（黄露敏）
2006年8月20日多云

从填志愿那天开始，我便毫不犹豫地选择了白色。

白色，一个充满了思索、遐想和追忆的颜色，以这样的颜色挽救生命，唤起生命的记忆……哦！我感觉天总是有白色的云在飘移，地总是有白色的雪在堆积，生命是如此的单纯而清澈。

有人说：“时间和经验会把人磨炼得有颜色”，是吗？

每当在门诊值班时，那些因心脏性猝死，“万灵”中毒等抢救无效。而一想到生命的消逝与死亡的气息即将来临，会使我感怀神伤。那时我感觉天是灰色的，朦胧的，而情绪低调。

每当带着疲惫的身躯挽救了一个小生命——那是从基层医院转上来的，因感染性腹泻导致重症循环衰竭，经扩容，纠酸，补液等治疗又恢复了往日的欢笑，看到其父母眼中带着泪光的那句话：“谢谢你大夫”。那时我感觉天是蓝色的，透明而意志坚定。从医，我无悔的选择。

当 “疫苗事件”“欣弗事件”困扰着我们；当世人以“七匹狼”之一的白狼尊称我们；当SARS，禽流感突然袭来之时，我们又被尊称为白衣天使冲在最前沿，没有硝烟的战场上，多少同仁用生命捍卫着天使的尊严。理解的，不被理解的。“才下眉头，却上心头”这时我感觉天是黑色的，凝重、冷漠而压抑。

一位名人曾说过：“要学会感恩地活着，爱着”。感恩就是记得别人的好，给予加倍回报。记得那首歌吗？“感恩的心，感谢有你，伴我一生，让我有勇气做我自己，感恩的心，感谢命运，花开花落我依然会珍惜……”。让我们用感恩的心去点燃他人的一盏盏生命之灯，这世界不更璀灿，更多彩吗？你看，天是绿色的，生生不息的希望，宁静而和谐。

生命是多彩的，生活是绚烂的、奔放的，善待自己和他人，珍爱生命！

一块蛋糕——其实我们给病人的可以更多

along911811（冰水）
2005年11月26日阴转多云

周末的病房里一片安静，只有偶尔几个探望病人的家属出没在走廊里，我恰好值急诊和病房的班，我的一个病人是个小男孩，只有6岁，因为高度近视和睑内翻刚刚做完手术，术后既有眼球后段的疼痛，又有眼睑的留线，确实很痛苦。据孩子打工的妈妈讲，他们夫妇两个打工一年才够给孩子的手术费用。

晚上查房看到他痛苦的表情，未做手术的那只眼含着泪，肯定是很痛苦，突然想起，今天早晨带来了一盒漂亮的蛋糕，本来想晚上作夜宵的。看着可怜的孩子，一天都没有吃东西了，嘴唇都干了，不是他不饿，是因为手术的痛苦。于是，我跑向我的橱柜，迅速拿出了我的“夜宵”，递给了孩子的妈妈，说：“给他吃点软的东西吧，他一定很难受。”母亲给孩子接下了盒子，我于是回到了医生值班室。

半个小时后，那个朴实的妈妈来到医办室，用一种意外而欣喜的语气向我感谢，她说：刚才男孩哭着说今天他的生日，没有礼物，还要做这么痛的手术。可是这个医生阿姨却知道他的生日，还送给他了蛋糕。于是高兴的吃了一大块后睡着了，再也没有喊痛。孩子妈妈的话，让我一下子不知道该说什么了，是一种幸福还是吃惊，还是……，我真的无法形容这种快乐的感觉，我的一点不经意的关心却换来了孩子心目中一个希望，一种温暖。

现在我们大家都在讨论医患关系，讨论医德问题。这些问题绝对不应该只是“讨论”，而应该在实践中总结。我认为，我们给予病人的不应该只是处方和施术，还应有其他的东西。把病人当成亲人的时候，不仅对病人、他的家属有莫大的好处，对我们医生自身也有不可言喻的裨益。

谁是肝硬化的罪魁祸首？

sumer（林苏）
2005年11月3日晴

经过病房中来了一个31岁的男性患者，因“反复腹胀，眼黄一年，意识模糊半天”入院。1年前化验乙肝表面抗原及乙肝e抗原均阳性，肝功能异常，在外院诊断为乙型肝炎肝硬化，之后使用拉米夫定（贺普丁）抗病毒治疗一年，HBV-DNA已转阴，但是肝功能仍然进行性恶化。门诊诊断为肝性脑病收入院。入院后，我发现患者精神兴奋，眼神呆滞，动作迟钝，肌张力增高，似乎与常见的肝性脑病有所不同。再查阅外院化验单，发现铜蓝蛋白较正常值降低一半。患者年龄较轻，却已经发展到肝硬化失代偿期；虽然抗病毒治疗使病毒持续抑制，但病情仍然恶化。因此怀疑合并其他疾病。于是完善血清铜、铜蓝蛋白、尿铜、角膜K-F环等检查，发现血清铜和24小时尿铜升高、铜蓝蛋白低、角膜K-F环阳性，果然符合典型的肝豆状核变性改变，颅脑MRI也证实神经系统已经受累及。通过驱铜治疗，患者精神症状及肝脏功能明显缓解。

心得体会 我国是乙肝大国，一旦出现肝功能异常，往往归咎于乙肝病毒活动，有时就会漏诊其他肝脏疾病。因此，如果遇到与常见情况不相符的时侯，应该仔细寻找原因，不能因为思维的惰性而造成漏诊。

手术室的故事

飞贼（杨宏武）
1998年10月12日晴

经过：手术室，在很多人眼里是神秘、敬畏、古怪甚至是可怕、恐惧的地方。而作为一个外科医生，那里只是一个他工作的地方、是一个他充当“上帝”的地方、是一个他实现自我价值的地方，也可能是他一生的“滑铁卢”。

1998年8月的一个夜晚，时间：11:30。

急促的电话铃声把外科值班的杨医生从书本中拉了出来，他知道，这个时候的电话一定是急诊室的。果然，电话的另一头清晰地传来：“请外科医生马上到急诊室，有外伤休克病人。”

夜晚，月明星稀，杨医生清晰地记得老师曾告诉过他，每来一个病人都是一次考试，而且是必须100分的考试。“这次考试我能得100分吗？”他想。

急诊室的值班医生简单介绍了病情：“患者男，28岁，外伤后1小时，胫、腓骨骨折，B超提示脾破裂，其他未发现异常。目前患者血压70/30mmHg，心率 110次/分。处于休克期，现正在进行抗休克治疗。”检查完病人，杨医生脑海里清晰地制定出治疗方案：立刻实施脾脏摘除手术。但今夜由于种种原因，外科没有上级医生，按常规，这类手术必须有主治医生参加，而他还差4个月才能成为主治医生。此时，他面前只有两种选择：①手术，但一旦出现意外而自己无法处理，那么自己的名誉和职业生涯都将受到巨大的冲击，而且更重要的是患者的生命也将从他手中溜走；②转院。合乎一切手续，同时，自己也没有工作责任。但以这个患者目前的情况，恐怕在时间上不允许。

生命，在这个时候面临选择；生命的价值，在这个时候经受着考验。

“顾不了这许多了，生命是第一位的，抢救是第一位的”，他下定了决心。“发急诊手术通知单，通知手术室。通知中心血库备全血800ml。加强补液力度……”，在他的指挥下，手术前的准备工作有条不紊地进行着。

时间：夜晚0时30分，手术室。

麻醉状态下的患者躺在手术台上。杨医生拿着手术刀，看了看做助手的年轻住院医生、实习医生和器械护士，“开始吧！”，他说。

手术开始了，打开腹腔，切开脾结肠韧带，控制脾蒂，分离周围组织……手术有条不紊地进行着。终于，破裂的脾脏被托出腹腔，脾脏被成功摘除。“病人生命体征怎么样？”，他问麻醉医生。得到的回答是：“血压仍不稳定。”不对！“腹腔肯定还有其他情况，继续探查。”果然，脾窝内仍有鲜血渗出。问题在胰腺，胰腺外三分之一处挫伤，有鲜血和微量的胰液渗出，周围组织已经明显水肿，这种情况必须施行胰腺体尾部切除。意想不到的意外还是来了，怎么办？要知道，他从来没有主刀做过胰腺手术啊！

助手慌了，反复悄悄地问杨医生说“这可怎么办？”。他狠狠瞪了一眼助手，“闭嘴”，他说道，“麻醉医生，现在开始进行胰腺体尾部切除。请严密观察患者生命体征”。他的坚定给着自己信心，也让助手平静了下来，积极配合着他。凭借着他扎实的手术基本功和解剖功底、凭借着他在脑海中早已背熟的手术学图谱。手术终于完成了，患者生命体征平稳，所有人都长舒了口气。而此时主刀的他，心中交织着喜悦、兴奋、还有很多难以名状的片断。“不行，不能这样”，一个声音在心中提醒着杨，“是啊，越是这个时候，外科医生越是越容易出纰漏”，他暗舒一口气，“继续探察腹腔，不能放过任何一个可能发生的问题”。

最后的意外还是出现了，患者小肠远端距回盲部五十厘米，有两处破裂，已经被大网膜局部包裹。分离包裹，他和助手再次密切配合，为患者实施了部分小肠切除术。

手术，终于结束了，患者的生命让手术者从死神手里夺了回来。医生们抬头看看手术室的电子钟，时间定格在清晨八点整。整个手术历时7小时30分钟。

走出手术室，送患者进入监护病房后，手术者们没有听清患者家属的感谢，他们只感到早晨的阳光真的很灿烂！

后记，两年以后，这家医院编写院史时，把这1例根本算不上最难的手术写进了外科的历史。

心得体会：外科医生在漫长的从医生涯中，肯定会遇到临时、紧急的情况发生，这个时候，过硬的功底以及充分的信心，将会指引着他交出一份满意的答卷。

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