Re: 价格咨询！ - 成都市第六人民医院论坛

第 3 楼

2007-7-24, 19:34:54

Deluxe

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Re: 价格咨询！

北京协和医院的《产科阴道分娩知情同意书》写得比较好,故转载过来大家学习学习.

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亲爱的产妇及家属，欢迎您来到我院产科分娩。据产妇目前的情况，比较适合选择阴道分娩。阴道分娩是一个生理过程，由于产力、产道、胎儿的复杂关系，产程变化常不可预测，在分娩过程中及产后随时都有可能发生异常情况。具体的包括：
1. 引产失败：因医疗需要在自然临产前终止妊娠者采用的各种引产措施（营养饮食引产、催产素点滴引产、药物引产、水囊引产及破膜引产）可能无效，需要改变分娩方式。
2. 胎儿宫内窘迫：在引产或临产的过程中，因宫缩过强、羊水过少、脐带异常、胎盘功能降低，胎儿可能出现缺氧的表现（绝大多数为一过性的），个别的情况下也有可能会有胎死宫内、死产或新生儿窒息，甚至新生儿死亡发生。
3. 阴道难产：导致难产的因素很多，较难预测。譬如有宫缩乏力、产道相对梗阻、胎方位异常、相对头盆不称等。有些难产情况经过人工干预可以顺利阴道分娩，包括催产素加强宫缩、手转胎头、人工破膜、吸引器或产钳阴道助产，若难产因素难以纠正，仍可能需剖宫产分娩。
4. 大出血：导致产妇临产过程中或产后大出血的因素很多，包括产后宫缩乏力、胎盘或胎膜残留或植入、局部宫颈裂伤或会阴撕裂、血肿、凝血功能异常等，某些因素在产前往往不能预测，一旦发生，医生会根据产妇的情况作出处理，譬如行刮宫术、缝合裂伤、宫腔填塞等，若有失血性休克发生，为挽救生命，可能需要输血，输血则有可能会发生输血反应、或导致传染病的传播。如果各种止血措施均无效，需要切除子宫术来止血。
5. 新生儿损伤、畸形、死亡：自然分娩、难产或阴道手术助产时，可能会有新生儿头皮血肿、水肿、头皮挫裂伤、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等情况，大部分情况均是短暂性的，可自然恢复，但是也有个别情况下有可能是永久性的损伤，个别严重的情况下也有新生儿死亡的可能。此外还有可能出现产前未能发现的新生儿畸形（发生率为2~4％）。
6. 脐带脱垂：在行阴道检查或操作过程中，在一些意外的情况下，脐带掉到胎先露以下的位置，造成脐带受压，母儿的血循环被阻断，胎儿出现缺氧、窒息，甚至死亡。这种情况发生往往比较紧急，需要立即视产妇的情况，决定终止妊娠的方式。
7. 产道、会阴、直肠、肛门裂伤：在分娩过程中，浅度的撕裂非常常见，但是也有个别情况下会发生较大的撕裂，造成出血、局部功能受到影响，需要进行手术的修补，尤其当肛门、直肠受累时，有可能会影响到局部感染、排便功能障碍。
8. 感染：分娩不是一个无菌的过程，有可能出现产后盆腔、泌尿系、生殖道、伤口的感染。
9. 羊水栓塞：是非常罕见但又凶险的情况，一旦羊水进入母循环，可能会引起母体严重的类过敏样反应，导致产妇窒息、休克、出血，死亡率高达80%。
10. 心脑血管意外：个别有合并症的产妇在分娩过程中因宫缩及疼痛的影响可能导致心脏骤停、脑溢血、脑血栓等意外情况。
11. 伤口愈合不佳、裂开：个别产妇因个体因素及合并症等原因在产后可能出现伤口无愈合、延期愈合或伤口裂开等情况。
12. 其它意外
我们会尽力避免并及早发现上述意外情况的出现，并全力抢救以保母婴平安。您及您的家属在分娩过程中如有顾虑，可向医生询问。您及您的家属在诊疗过程中应遵守国家、医院及科室的规定。请您认真仔细阅读以上条款，充分理解并同意承担风险时，同意在必要时采用一些阴道助产措施，请签字，否则我们无法提供服务。
产妇签字 :
家属签字 : 与产妇关系 :
谈话医师 :
主治医师 : 签字时间 200 年月日时

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